o que é
As metástases ósseas são fruto da disseminação à distância de um tumor, com invasão do esqueleto ósseo, traduzindo-se habitualmente por dor intratável com as medidas convencionais.
Devemos considerar que todo os tumores malignos podem se disseminar para o osso, incluindo tumores hematológicos (linfomas), porém, os mais comuns são os tumores da mama, do pulmão, da próstata, do rim e tireóide.
A área mais atingida são os ossos da coluna vertebral, embora qualquer osso longo do esqueleto apendicular e calota craniana possa ser atingida.
Quem pode ter
Os tumores primários que possuem as maiores chances de formarem metástases ósseas são mama na mulher, próstata no homem, pulmão, rim e tireóide. O trato gastrointestinal, bexiga e outros tipos de tumor podem eventualmente se espalhar para os ossos também.
Sintomas e Diagnósticos
Os sintomas os relacionados diretamente com a invasão óssea são essencialmente dores com características muito intensas.
São piores durante o descanso e são, sobretudo, noturnas, contínuas, de grande intensidade e não aliviadas com analgésicos comuns.
Por vezes, podem evoluir com fratura de um osso.
O diagnóstico pode ser feito com PET-CT, cintilografia óssea de corpo total com tecnécio 99, ressonância magnética ou até em radiografias simples nos casos mais avançados.
Um bom exame de rastreio é o cintilografia óssea, que pode ser usado para estadiar tumores que metastizam frequentemente para o osso, detectando lesões assintomáticas.
Após este exame de rastreio, todos os locais que marcam devem ser caracterizados por radiografia convencional, Tomografias e/ou Ressonância Magnética Nuclear, de forma a confirmar o diagnóstico e estabelecer o risco de fratura.
Tratamentos
Basicamente, o tratamento de uma metástase pode ser feito de forma sistêmica, com medicamentos e/ou quimioterapia para o tumor primário. A terapêutica sistêmica é distribuída pelo corpo todo, e não foca apenas um local específico.
O tratamento local consiste em cirurgias e/ou radioterapia. Estas terapias podem ser feitas isoladamente ou em conjunto com a quimioterapia.
Depois de diagnosticada uma metástase óssea, o médico verifica e sugere o melhor tratamento caso a caso, que pode ser desde uma cirurgia até o acompanhamento das lesões.A escolha do melhor tratamento deve ser individualizada e depende de vários fatores como:
- Tipo de câncer primário;
- Quantos focos de metástase foram diagnosticados;
- Localização e tamanho da metástase ou tumor secundário;
- Estado físico geral do paciente;
- Tipos de tratamentos já oferecidos e resposta ou resistência à eles;
- Escolha pessoal do paciente.
Além disso, deve ser avaliado os antecedentes pessoais do paciente, estado de saúde no momento, dor local e o risco de fratura.
